أحدث الموضوعات

الفحص الكيميائي للبول: تحليل الدم - تحليل أملاح الصفراء - تحليل البيليروبين





الفحص الكيميائي للبول Chemical Examination of Urine

يشمل الفحص الكيميائي للبول الآتي:
(1) الزلال Albumin
(2) السكر  Glucose (Sugar)
(3) الأجسام الكيتونية Ketone bodies (Acetone)
(4) الدم  Blood
(5) املاح الصفراء Bile salts
(6) صبغات الصفراء Bile pigments (Urobilinogen)
(7) البيليروبين Bilirubin
(8) الرقم الهيدروجيني pH

مكونات البول

يحتوي البول على مكونات مختلفة منها ما يكون موجود بصورة طبيعية في البول ومنها ما هو موجود بصورة غير طبيعية.

(أ‌)  المركبات الطبيعية في البول:
مثل: مركبات نيتروجينية مثل حمض البوليك – البولينا – الكراتينين وبعض الأملاح والأحماض الناتجة من عمليات التمثيل الغذائي وبعض الصبغات بكمية محدودة.

(ب) المركبات الغير طبيعية في البول:
مثل: الزلال – السكر – الدم – الأجسام الكيتونية – أملاح الصفراء – زيادة صبغة الصفراء

وفي هذا الموضوع سوف نتناول تحليل الدم - تحليل الأملاح الصفراء - تحليل البيليروبين بإذن الله

أولاً: تحليل الدم Blood in Urine

أسباب وجود الدم في البول  

(1) تناول بعض العقاقير التي تؤدي إلى زيادة سيولة الدم.

(2) أمراض الكلى والجهاز البولي والتهاب الحالب والمثانة.

(3) قرحة المثانة / استخدام المناظير / سرطان الجهاز البولي.

(4) الحصوات الكلوية / بلهارسيا المجاري البولية النشطة / الردود والصدمات الشديدة.

الكشف عن الدم في البول

اختبار البنزيدين Benzidine Test

** الأختبار:
نأخذ في أنبوبة إختبار 1 مل من البول + 1 مل من ماء الأكسجين + 1 مل من محلول البينزدين.

** المشاهدة:
- في الحالات الإيجابية (وجود دم في البول) يظهر اون أخضر أو أزرق على البارد.
- في الحالات السلبية لا يحدث أى تغير في اللون.

** تحضير البينزيدين كالأتي:
1 جم من البينزيدين الجاف يذاب في 100 مل من حمض الخليك المركز (الثلجي).

** لاحظ: يراعى الحرص عند لمس البنزيدين بشكل مباشر نظراً لخطورته على الصحة.

** يفضل استخدام شريط الغمس في هذا الاختبار.

** يمكن إجراء هذا الاختبار على البراز للكشف عن الدم الخفي به ولكن يراعى الآتي:

- ينبه على الشخص عدم تناول لحوم حمراء قبل إجراء الاختبار بمدة كافية حوالي 3-5 أيام وأيضاً تناول الخضروات قبل الاختبار  24 ساعة.

- هذا الاختبار مفيد في الكشف في حالات القرحة المزمنة للمعدة والإثنى عشر.

- طريقة الاختبار: نأخذ جزء من عينة البراز في حجم حبة الفول (1 جم) مع ملاحظة أن تكون من الجزء الغامق في البراز (أسود أو بني غامق) وهذا لأن وجود الدم في البراز يجعله يميل إلى اللون الأسود دائماً. ثم تذاب العينة المنتخبة في 5 مل من حمض الخليك المركز ثم تصفى بمصفاة البراز ثم نتعامل مع الراشح بنفس طريقة الكشف عن الدم الخفي في البول سابق الذكر.

شرائط الغمس (شرائط البول):

** أنواع الشرائط المستخدمة في تحليل البول:

(1) النوع الأول: نوع محدود يكشف عن مواد محددة في البول مثل السكر والأجسام الكيتونية والزلال.

(2) النوع الثاني: نوع يكشف عن تسعة اختبارات في البول / البروتين / السكر/ الكيتون / الدم / الكثافة النوعية/ أملاح الصفراء / الأصباغ / التفاعل / خلايا الصديد.

** يجب مراعاة الآتي عند استخدام شرائط الغمس:

(1) أن تكون الشرائط في فترة صلاحية الصنع.

(2) أن تكون محفوظة في العبوة المخصصة لها ولا تخرج إلا عند الاستعمال.

(3) أي تغير على الشريط قبل الاستعمال في المساحات الملونة يعتبر تالف ولا يعتد بنتيجته.

(4) أن يتم مراجعة الشريط بعد غمسه بالألوان الموجودة على العبوة من الخارج في خلال الفترة المحددة لذلك.

(5) أن يتم التخلص من الشرائط المستعملة أولاً بأول حتى لا يعاد استخدامها بالخطأ مرة أخرى.

ثانياً: أملاح الصفراء  in Urine Bile salts

تصنع أملاح الصفراء من الكوليسترول بواسطة خلايا الكبد

فوائد أملاح الصفراء:

(1) هضم وإمتصاص الدهون.

(2) تساعد على إمتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون A/D/E/K

مسار أملاح الصفراء

تصنع أملاح الصفراء في الكبد ثم إلى القناة الكبدية العامة ثم القناة المرارية ثم تخزن في الحويصلة المرارية لحين الوجبات وبعد وصول الطعام إلى الأنثى عشر تصب كميات منها على الطعام لإتمام عملية الهضم.

كيف يتم هضم الدهون بواسطة أملاح الصفراء

يتم تحويل الدهون الموجودة في الوجبة الغذائية إلى ما يسمى المستحلب الدهني بعد تعرضها لكميات من الأحماض وأملاح الصفراء حيث تتكسر الدهون وبالتالي تتخللها الإنزيمات (Lipase) الذي يفرز بواسطة الأمعاء الدقيقة والبنكرياس وغيرها حيث يحول (Lipase) الدهون من الثلاثية إلى ثلاث أحماض وجليسرول وهي التي تكون الدهون الثلاثية ثم تمتص هذه الدهون بعد عمليات كيميائية أخرى.

الكشف عن أملاح الصفراء في المعمل

(أ) اختبار فوشيت Fouchet Test

يتكون محلول فوشيت من 25 جم ثلاثي حمض كلوريد الخليك مذابة في 50 مل ماء مقطر.

** الأختبار:
(1) نأخذ في أنبوبة إختبار 10 مل من البول + 4 مل من محلول كلوريد الباريوم (مرسب البليروبين) + 1 مل من كبريتات الماغنسيوم.
(2) نرج جيداً ثم نفرغ محتويات الأنبوبة في قمع وضعت به ورقة ترشيح.
(3) بعد الانتهاء من الترشيح نأخذ الورقة ونجففها جيداً بواسطة شبكة سلك على اللهب.
(4) ثم نضع قطرة من محلول (فوشيت) على الراسب الموجود على الورقة.

** المشاهدة:
- في حالة وجود أملاح الصفراء في العينة تتكون هالات خضراء وزرقاء ملونة حول قطرة المحلول التى وضعت على الورقة.
- في الحالة السلبية (عدم وجود أملاح الصفراء) لا يحدث أى تغير على الورقة.

(ب) اختبار زهرة الكبريت Hay's Test

** الأختبار:
توضع كمية من البول في كأس مخروطي ثم يوضع على سطح مستوى ويترك ثم ننثر قليل من بودرة زهر الكبريت على سطح البول ثم نلاحظ.

** المشاهدة:
- في حالة وجود أملاح الصفراء: تغوص وتترسب حبيبات الكبريت في قاع الكأس.
- في حالة عدم وجود أملاح الصفراء: لا تترسب حبيبات الكبريت وتظل عالقة على السطح.

 بالنسبة لصبغات الصفراء Bile Pigments فأنها توجد بكميات صغيرة في البول وسوف نتعرض لها بالتفصيل في الأختبارات الخاصة بالكبد والصفراء في الدم.

ثالثاً: البيليروبين في البول  urineBilirubin in 

ماهو البيليروبين؟

**هو ناتج تكسير كرات الدم الحمراء وهو عبارة عن مادة طبيعية موجودة في الدم ونسبته لا تتعدى الواحد الصحيح مجم/ديسيلتر.

** ولو زادت نسبة البيليروبين في الدم عن الواحد الصحيح نسمى الحالة Hyperbiliubinaemia

** ولو زادت نسبة البيليروبين في الدم عن 2.5 مجم/ديسيلتر نسمى الحالة Jaundice

في المعمل

** طبعاً هذا التحليل لا يطلب لوحده إلا نادراً ويعمل في تحليل البول الكامل ، المهم أنك في المعمل لو بتشتغل بالشرايط سوف ترى كل عينه هل فيها صفرا أم لا ؟؟ لو أعطى الشريط نتيجة إيجابية أذن يوجد بيليروبين في البول.

** الطريقة الثانية وهي القديمة لكنها تستخدم للآن، طبعاً لا نعمل هذا الاختبار لكل عينة إذاً ماذا نفعل؟؟؟ العينة التي يوجد شك أن فيها صفرا لازم نعمل لها اختبار الصفراء ، ومتى نشك؟؟ لما يكون لون البول قريب من لون الشاي (أي درجة من درجاته).

الاختبار

نملء ثلثين أنبوبة زجاج بالبول بعد ما يدور في السنترفيوج ثم نضع على جدار الأنبوبة (يود أو صبغة يود من الصيدلية) ثلاث أو أربع نقط ثم نرى الأتي:

(1) لو سلبي فإن لون البول سوف يبقي كما هو واليود سوف ينزل تحت ويختلط بالبول.
(2) لو إيجابي سوف نري عند التقاء البول باليود تكون حلقة لونها أخضر.

** لو وجدت البيليروبين موجود في البول أذن هذا هو النوع المباشر من الصفراء . لأن النوع الغير مباشر لا ينزل في البول.

المراجع:
- كتاب ATLAS 10 التحاليل الطبية والأشعة والفحوصات الإكلينيكة وكيفيىة قرائتها وفهم ما تشير إليه نتائجها / حنين ولي - مصري خليفة / الطبعة الثالثة 2012